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El programa de Coordinación de Servicios de Medi-Cal apoya a los proveedores y ayuda a los clientes a obtener mejor salud y a mantenerse saludables. El programa apoya a los clientes por medio del refuerzo de los planes de tratamiento desarrollados por su proveedor de salud y también educa a los pacientes para que tomen decisiones responsables sobre el cuidado de su salud.
EL Programa de Coordinación de Servicios de Medi-Cal Ayuda a los Proveedores
- “Más allá de la oficina” Una extensión para los proveedores
- Ayuda a los miembros a establecer y usar con efectividad un hogar médico
- Ayuda a los miembros con el transporte y los recursos comunitarios
- Ayuda a los miembros a mantener sus citas para la atención a su salud
Coordina y apoya la planificación para dar de alta a los miembros y los servicios de seguimiento - Proporciona educación a los miembros para apoyar a los proveedores al utilizar planes de acción basados en evidencias y al promover técnicas de auto-administración
- Coordina con los proveedores para promover la adhesión de los miembros a regímenes de medicinas que sean económicos y efectivos clínicamente.
- Ayuda a los proveedores a aumentar el número de pacientes que reciben atención consistente con lineamientos prácticos y basados en evidencias.
- Proporciona información en línea y recursos para los proveedores
- Reduce el uso de las salas de emergencia y de los servicios de internamiento en el hospital que no sean necesarios
- Mejora la coordinación de servicios enfocada en los pacientes por medio de la retroalimentación a los proveedores a través de reportes periódicos y de actualizaciones clínicas.
Modelo Basado en la Comunidad
Los empleados que tienen su base en la comunidad y que trabajan en hospitales, Centros de Salud Calificados Federalmente y oficinas de proveedores con un alto volumen de Medicaid, ayudan a coordinar y a reducir las barreras a los servicios. Al ubicar empleados basados en la comunidad en escenarios locales, el Programa de Coordinación de Servicios de Medi-Cal es capaz de proporcionar a sus miembros inmediatamente:
- Coordinación de servicios después del alta
- Ayuda con intervención y recursos
- Enfermeras especialmente preparadas para la educación de los pacientes por teléfono y para el entrenamiento en materias de salud entre las visitas a la consulta
- Identificación de futuros factores de riesgo
Beneficios de los Clientes
Todos los miembros reciben acceso a una Línea de Asesoramiento atendida por Enfermeras que funciona las 24 horas, así como ayuda para establecer un hogar médico, apoyo sobre cómo seguir los consejos de su proveedor de atención médica y los planes de tratamiento y asistencia para elegir comportamientos más saludables –tales como dejar de fumar, hacer ejercicios, tener una dieta adecuada y manejar el estrés. Cuando es necesario, los Entrenadores de Salud también hacen evaluaciones de salud mental, abuso de drogas y problemas de adicción, y trabajan con el cliente para encontrar recursos comunitarios y a fin de desarrollar planes específicos de tratamiento para el cliente.